改编自中国疾控中心（CDC）饮食频率问卷2010
饮食频率问卷
A.
请回忆您在过去一年的饮食习惯
1. 您是否按计划吃饭？ a.不按时 b.通常按计划 c.严格按计划
2. 您吃多快？ a.慢 b.平均 c.快速 d.非常快
3. 您希望您的食物？ a.冷 b.暖 c.热 d.很热
4. 您每天通常有多少餐？
5. 您通常每周有多少天吃早餐？
B.
请回忆您对剩菜的处理
1. 在夏天您把您的剩菜放在哪里？ a.冰箱 b.烹饪锅 c.盘子里
2. 每周您平均吃多少次剩饭？ a.决不 b. 1-2次 c. 3-4次 d.超过5次
3. 在进食之前，您要再次加热剩菜吗？ a.决不 b.偶尔 c.经常 d.总是
4. 您如何处理被宠坏的蔬菜和水果？ a.完全扔掉 b.丢弃坏的部分
5. 您如何处理发霉的米饭，蒸汽包子，面包或其他谷物产品？ a.完全扔掉 b.丢弃坏的部分
6. 您吃的食物有强酸或难闻的气味吗？ a.决不 b.偶尔 c.经常
7. 您的谷物或米饭或其他主食在储存过程中是否变得发霉？ a.是 b.没有
<如果是，请继续回答以下问题><如果否，请跳C部分>
7.1 它多久发生一次？ a.很少 b.几年内发生 c.每年发生
7.2 如何处理发霉的玉米？ a.完全扔掉 b.把玉米暴露在阳光下，扔掉发霉的部分 c.不要将玉米暴露在阳光下，扔掉发霉的部分 d.吃大部分的玉米
7.3 如何处理发霉的花生？ a.完全扔掉 b.将花生暴露在阳光下，扔掉发霉的部分 c.不要把花生暴露在阳光下，扔掉发霉的部分 d.吃大多数花生
7.4 如何处理发霉的小麦？ a.完全扔掉 b.将麦子暴露在阳光下，扔掉发霉的部分 c.不要将麦子暴露在阳光下，扔掉发霉的部分 d.吃大多数的小麦
7.5 如何处理发霉的米饭或其他谷物？ a.完全扔掉 b.将谷物暴露在阳光下，扔掉发霉的部分 c.不要将谷物暴露在阳光下，扔掉发霉的部位 d.吃大部分的谷物
C.
请估计您过去一年中以下食物的平均饮食频率和摄入量
C1.主食
| 平均每次摄入量两/碗/杯 | 饮食频率 | 食物代码 | |||||
| 从不 | 摄入 | 如果摄入，多久摄入一次？（仅填写适当的列） | |||||
| 只勾选一列 | 时间/周 | 时间/月 | 时间/年 | ||||
| 米饭 | |||||||
| 面粉 | |||||||
| 糯米饭 | |||||||
| 米粉 | |||||||
| 小米 | |||||||
| 玉米 | |||||||
| 高粱 | |||||||
| 甜土豆 | |||||||
| 油煎小麦面粉 | |||||||
| 其他谷物（请注明） | |||||||
C2肉类产品
| 猪肉（精肉） | |||||||
| 猪肉（肥肉和精肉） | |||||||
| 猪肉牛排 | |||||||
| 猪腿猪脚 | |||||||
| 牛肉 | |||||||
| 羊肉 | |||||||
| 鸡肉 | |||||||
| 鸭，其他家禽 | |||||||
| 猪肝和其他动物肝脏 | |||||||
| 香肠 | |||||||
| 咸肉 | |||||||
| 其他淀粉肠 | |||||||
| 其他动物器官（请注明：） |
C3海鲜
| 淡水鱼海鱼 | |||||||
| 虾 | |||||||
| 干虾 | |||||||
| 螃蟹 | |||||||
| 章鱼 | |||||||
| 咸鱼 | |||||||
| 贝类 |
C4 乳制品
| 鲜奶（杯） | |||||||
| 低脂奶（杯） | |||||||
| 全职奶粉（勺） | |||||||
| 低脂奶粉（勺） | |||||||
| 羊奶（杯） | |||||||
| 奶酪（片） | |||||||
| 酸奶（杯） | |||||||
| 冰淇淋（块） | |||||||
| 其他乳制品（请注明：） |
C5 蛋类
| 鸡蛋 |
| 鸭蛋 |
| 鹅蛋 |
| 咸鸡蛋 |
| 咸鸭蛋 |
| 鹌鹑蛋 |
| 皮蛋 |
C6 豆类及豆制品
| 豆腐 |
| 豆腐乳 |
| 豆奶 |
| 其他豆制品 |
| 油炸豆腐 |
| 干豆 |
| 其他干豆（请注明：） |
C7 腌制蔬菜
| 腌萝卜 |
| 腌黄瓜 |
| 四川泡菜 |
| 泡菜 |
| 发酵豆腐 |
C8 坚果小吃
| 蛋糕 |
| 面包 |
| 其他甜食（请注明：） |
| 花生 |
| 核桃 |
| 板栗 |
| 葵花籽 |
| 其他坚果（请注明：） |
C9 酒类
| 酒精，低酒精含量（<38） |
| 酒精度，高酒精含量（> 38） |
| 啤酒 |
| 酒，香槟 |
| 其他酒 |
C10 菌类及菇类
| 干蘑菇 |
| 海带 |
C11 新鲜蔬菜
消费的蔬菜名称和占总摄入量的百分比
| 代号 | 蔬菜名 | 频率（次/每年） | 占总摄入百分比% | 食品代号 |
| 1 | ||||
| 2 | ||||
| 3 | ||||
| 4 | ||||
| 5 | ||||
| 6 | ||||
| 7 | ||||
| 8 | ||||
| 9 | ||||
| 10 | ||||
| 11 | ||||
| 12 | ||||
| 13 | ||||
| 14 | ||||
| 15 | ||||
| 16 | ||||
| 17 | ||||
| 18 | ||||
| 19 | ||||
| 20 | ||||
| 21 | ||||
| 22 | ||||
| 23 |
| 蔬菜总计： |
12 水果
| 西瓜 |
| 甘露 |
| 苹果 |
| 梨子 |
| 橙汁 |
| 葡萄 |
| 桃子 |
| 瓜 |
| 草莓 |
| 杏子 |
| 李子 |
| 新鲜龙眼 |
| 荔枝 |
| 菠萝 |
| 柿子 |
| 山楂 |
| 罐头 |
| 干葡萄 |
| 其他干果（请注明：） |
| C13 茶水饮料 |
| 红茶 |
| 茉莉花茶 |
| 咖啡 |
| 可乐 |
| 其他汽水 |
C14 糖类淀粉
| 糖 |
| 其他糖果（请注明：） |
| 淀粉 |
C15 \ C16每个家庭按月询问以下问题，多少人在家里一起吃饭_____？
| C15 食用油 | 食品代码 | 摄入（斤/月/家庭） | 摄入/人/天* (克/天) |
| 花生油 | |||
| 豆油 | |||
| 葡萄籽油 | |||
| 混合菜油 | |||
| 其他植物油（请注明：） | |||
| 猪油 | |||
| 其他动物油（请注明：） |
| C16 香料 | 食品代码 | 摄入（斤/月/家庭） | 摄入/人/天* (克/天) |
| 盐 | |||
| 酱油 | |||
| 醋 | |||
| 番茄酱 | |||
| 芝麻酱 | |||
| 味精 |
注意。 *个人摄入量（克/天）=家庭摄入量（斤/月）×500÷家庭成员÷30
C17 食物供给及药物
| 多种维生素 |
| 维生素A |
| 维生素E |
| 鱼肝油 |
| 维生素C |
| 多重维生素B |
| 维生素B1 |
| 维生素B2 |
| 维生素B6 |
| 维生素B12 |
| 叶酸 |
| 铁 |
| 锌 |
| 钙 |
| 阿司匹林 |
| 其他补充 |
| C18 其他常摄入食物 | 平均每次摄入量两/碗/杯 | 饮食频率 | 食物代码 | ||||
| 从不 | 摄入 | 如果摄入，多久摄入一次？（仅填写适当的列） | |||||
| 只勾选一列 | 时间/周 | 时间/月 | 时间/年 | ||||
24小时饮食调查问卷
| 代号 | 2菜名 | 3 原材料 | 4 食品代码 | 5 量（两） | 6饮食时间 | 7 饮食地点 | 8 烹饪方法 |
注:
- 6.餐：（1）早餐，（2）早餐;小吃，（3）午餐，（4）下午点心，（5）晚餐，（6）宵夜；
- 7.吃饭地点：（1）家，（2）办公室，（3）餐厅/街道，（4）
- 8.烹饪方法：（1）煮，（2）炒油炸，（4）蒸汽，（5）烘烤，（6）生。
CURHAN饮食频率问卷准则, 2016.3.9