改编自弗雷明汉心脏研究院 2013
EPWORTH睡眠规模
在以下每种情况下,您可能打瞌睡或入睡(不仅仅是“累了”), (对每种情况,圈选一个反应。如果您从来没有或很少在这种情况下,请给您最好的猜测的情况) | ||||
无 | 轻微 | 中度 | 高度 | |
坐着阅读 | 0 | 1 | 2 | 3 |
看电视 | 0 | 1 | 2 | 3 |
在公共场所进行的安静活动(如剧院或会议) | 0 | 1 | 2 | 3 |
作为乘客在一辆汽车里一个小时没有休息 | 0 | 1 | 2 | 3 |
情况许可下下午躺下休息 | 0 | 1 | 2 | 3 |
坐着和别人说活 | 0 | 1 | 2 | 3 |
未饮酒的午饭后静静地坐着 | 0 | 1 | 2 | 3 |
在车里发生几分钟的交通堵塞时 | 0 | 1 | 2 | 3 |
Ford失眠对压力测试的反应(一)
当您遇到以下情况时,您有多大可能有困难睡觉? 圈选答案,即使您最近没有遇到这些情况 | ||||
不可能 | 稍微有些可能 | 有可能 | 很有可能 | |
在第二天的重要会议之前 | 0 | 1 | 2 | 3 |
经过一天的压力 |
0 | 1 | 2 | 3 |
经过一个紧张的晚上 | 0 | 1 | 2 | 3 |
在白天得到坏消息后 |
0 | 1 | 2 | 3 |
看了一个可怕的电影或电视节目 |
0 | 1 | 2 | 3 |
下班后有糟糕的一天 |
0 | 1 | 2 | 3 |
吵架后 | 0 | 1 | 2 | 3 |
在公开发言之前 |
0 | 1 | 2 | 3 |
在第二天度假之前 |
0 | 1 | 2 | 3 |
睡眠障碍问卷
在过去的七天里
很差 | 差 | 一般 | 很好 | |||
我的睡眠质量 | 5 | 4 | 3 | 2 | ||
在过去的7天里 | ||||||
不 | 有点 | 一些 | 非常 | |||
我睡觉较舒适 | 5 | 4 | 3 | 2 | ||
我睡眠有些问题 | 5 | 4 | 3 | 2 | ||
我入睡难 | 5 | 4 | 3 | 2 | ||
我睡眠不安 | 5 | 4 | 3 | 2 | ||
我很努力地尝试去睡觉 | 5 | 4 | 3 | 2 | ||
我担心自己睡不着 | 5 | 4 | 3 | 2 | ||
我对自己睡眠很满意 | 5 | 4 | 3 | 2 |
睡眠问卷的功能结果
- 当您困了或累了的时候,您会难以专注于您做的事情吗?
- 当您困了或累了的时候,您会难以记住事情吗?
- 当您困了或累了的时候,您会吃不下饭吗?
- 当您困了或累了的时候,您会对爱好没兴趣吗(例如:缝纫,收集,园艺)?
- 当您困了或累了的时候,您做家务会有困难吗(例如:清洁房子,洗衣服,取出垃圾,修理工作)?
- 当您困了或累了的时候,您短距离(不到100英里)操作机动车有困难吗?
- 当您困了或累了的时候,您长距离(大于100英里)操作机动车有困难吗?
- 您会因为过于疲倦或劳累,以至于无法开车或乘公共交通工具,导致做事情有困难吗?
- 当您困了或累了的时候,您有困难做财务事务和文书工作(例如:书写支票,支付帐单,保存财务记录,填写税表等)吗?
- 当您困了或累了的时候,您有困难从事雇佣工作或志愿工作吗?
- 当您困了或累了的时候,您有困难维持电话交谈吗?
- 当您困了或累了的时候,您在家里接待家人或朋友来访有困难吗?
- 当您困了或累了的时候,您去亲戚或朋友家做客有困难吗?
- 当您困了或累了的时候,您为您的家人或朋友做事情有困难吗?
- 当您困了或累了的时候,您与家人,朋友或工作同事的关系会受到影响吗? (回答只使用1,2,3或4。1是最小,4是最大)
- 当您困了或累了的时候,您锻炼或参加体育活动有困难吗?
- 当您困了或累了的时候,您看电影或录像带有困难吗?
- 当您困了或累了的时候,您看表演或听演讲有困难?
- 当您困了或累了的时候,您听音乐会有困难吗?
- 当您困了或累了的时候,您看电视有困难吗?
- 当您困了或累了的时候,您参加宗教服务,会议或团体或俱乐部有困难吗?
- 当您困了或累了的时候,您在晚上想保持活跃有困难吗?
- 当您困了或累了的时候,您在上午想保持活跃有困难吗?
- 当您困了或累了的时候,您在下午想保持活跃有困难吗?
- 当您困了或累了的时候,您跟上自己的同龄人有困难吗?
- 当您困了或累了的时候,您如何评价您的一般活动水平?使用下面的比例回答:1 =非常低; 2 =低; 3 =中; 4 =高
- 当您困了或累了的时候,您的性关系是否受到影响?
- 当您困了或累了的时候,您的性欲是否受到影响?
- 当您困了或累了的时候,您的性欲被激发是否受到影响?
- 当您困了或累了的时候,您的性高潮的能力是否受到影响?
CURHAN 睡眠问卷准则, 2016.3.9